Una intervención altamente especializada que requiere experiencia en la cirugía oculoplástica.

Las alteraciones del párpado inferior — como el párpado caído o una excesiva visibilidad de la parte blanca del ojo — pueden tener un gran impacto tanto en la apariencia como en la comodidad ocular, por ejemplo por sequedad.

En esos casos, puede ser necesario realizar una elevación del párpado inferior añadiendo tejido, como esclera donante, que funciona en este caso como un espaciador (´spacer graft´ en Inglés). Se trata de una cirugía técnicamente exigente que debe ser realizada preferiblemente por un cirujano oculoplástico con mucha experiencia en este ambito.

¿Qué es una elevación del párpado inferior con espaciador?

En esta intervención, el párpado inferior se sostiene y alarga en dirección vertical. Esto se consigue mediante la colocación de una pieza de tejido fina y resistente, llamada espaciador, que actúa devolviendo el párpado inferior a la posición adecuada. Con frecuencia se utiliza esclera donante como tejido espaciador. Se trata de material biológico procedente de la parte blanca del ojo (la esclera), cuidadosamente procesado y aplicado de forma segura. En otras ocasiones su cirujano puede preferir usar cartílago del mismo paciente procedente, por ejemplo, de la oreja. 

El objetivo de esta intervención no es únicamente estético, sino principalmente funcional:

• mejorar el cierre del ojo
• reducir la sequedad y la irritación
• restaurar la anatomía natural del párpado

¿Cuándo es necesaria esta intervención?
La elevación del párpado inferior con espaciador se utiliza con fines estéticos o mayoritariamente funcionales, como:

• retracción del párpado inferior (el párpado está posicionado demasiado bajo, frecuentemente después de una blefaroplastia transcutanea y demasiado agresiva)
• esclera visible debajo del iris (“scleral show”)
• parálisis del nervio facial
• formación de cicatrices o falta de tejido
• problemas de cierre ocular con ojos secos o irritados

La complejidad de la cirugía

Esta intervención se encuentra entre las operaciones más delicadas de la cirugía oculoplástica. El párpado inferior es una estructura extremadamente delicada en la que piel, músculo, tejido conectivo y mucosa deben funcionar en perfecta armonía. Una pequeña alteración en la tensión o posición puede provocar:

• asimetría
• problemas de cierre ocular
• irritación o sequedad
• una apariencia poco natural del ojo

Por ello, es esencial un profundo conocimiento tanto de oftalmología como de cirugía plástica periocular. Un cirujano oculoplástico está específicamente formado para comprender no solo el aspecto estético, sino también los aspectos funcionales de cada paso de la operación, ya que:

• evalúa la función palpebral y ocular antes de la estética
• reconoce causas subyacentes como acortamiento cicatricial o debilidad muscular
• elige el tipo de injerto y la técnica de fijación adecuados
• minimiza el riesgo de problemas oculares postoperatorios

Esto marca la diferencia entre solo un buen resultado estético y un resultado seguro, duradero y confortable.

La intervención y la anestesia

La operación suele realizarse con anestesia local, a veces combinada con sedación ligera. A través de la parte interna del párpado inferior y/o de un pliegue cutáneo ya existente, se coloca y fija cuidadosamente el espaciador.
La duración de la cirugía varía según la complejidad y posibles procedimientos complementarios entre 30 y 75 minutos.

Recuperación y cicatrización

La recuperación requiere tiempo y paciencia. Justo después de la intervención, la hinchazón, el enrojecimiento y, en ocasiones, la coloración azulada son normales. Asi que, también es normal que en un principio, el párpado parece ser posicionado algo demasiado alto. Algo que se normaliza en las semanas después.

Resultados esperados

El objetivo es siempre lograr un párpado inferior funcionalmente estable y de aspecto natural:

• mejor cierre ocular
• menos sequedad e irritación
• una mirada más expresiva y equilibrada
• restauración de la simetría y anatomía

Preguntas frecuentes